更多精彩内容 点击文末“阅读原文”,下载CEC APP 对于股总动脉（CFA）疾病的腔内治疗一直以来存在着争议，股动脉内膜切除术5年一期通畅率接近90%，通常被认为是金标准[1,2]。但是，近年来随着腔内技术的不断升级，越来越多的证据显示CFA腔内治疗也能获得较好的预后。例如，SUPERA支架的设计增加了灵活性，且减少了与动脉壁之间的不良反应，从而使其得以更适合CFA病变。然而，尽管有这样的理论优势，但缺乏临床实践数据。来自多伦多综合医院的研究者们从本院数据库中总结CFA腔内支架植入术的经验，重点关注SUPERA支架9年应用中的安全性和疗效[3]。（点击文末“阅读原文”，下载原文PDF）。 研究结果 研究期间，共有69名患者接受涉及CFA的腔内介入治疗。其中，16名患者接受了支架植入术，共植入18枚支架。表1为这些患者的具体情况，包括：人口统计学、症状、CFA血管情况、支架类型、手术前后多普勒、并发症和预后。平均年龄为70.2岁，56.2%为男性。主要入路为股动脉（N=13）。所有CFA新发病变都使用SUPERA支架，而CFA吻合口狭窄使用自膨式支架。支架放置前后仔细检查造影，根据图1确定支架放置位置。所有支架都成功放置。 表1. 患者具体情况 图1. 各类腔内技术应用于股动脉分叉病变 1名患者在介入后30天内因与介入无关的原因死亡，而另1名患者在术后12个月内由于自然原因死亡。多普勒PSVR从基线3.74±7.11，介入后降至1.12±0.56（P =0.11）。13名患者共放置了15枚SUPERA支架。未观察到支架断裂。在完成12个月随访的患者中，SUPERA支架总体一期通畅率为100% （N = 12个支架）。 讨 论 股总动脉病变由于其独特的解剖和机械特性，治疗上非常具有挑战性。日常髋关节运动时，股总动脉也会随之发生相应的形变，这不利于腔内血运重建，可导致支架断裂、闭塞和远端栓塞等问题。然而，近年来出现了越来越多关于股总动脉腔内介入技术可行性和临床预后的研究。人们意识到外科内膜切除术可能并不如过去认为得那么好，并逐渐向微创化转变。 观点的转变很大部分要归功于支架的更新迭代，新一代支架将目标定位在解决股总动脉独特的力学挑战和动脉粥样硬化问题。就如螺旋交织的镍钛合金自膨式设备——SUPERA支架，具有较高的径向支撑力，同时保持高度灵活性。 自2014年FDA批准SUPERA支架应用于外周血管疾病，其在本中心的使用不断增加。16名植入支架的患者中，股总动脉共植入了15枚SUPERA支架，且都在2017年之后。所有病例都成功治疗植入，且无支架相关并发症。对于涉及股动脉分叉部位的复杂病变，本研究中大部分病例使用单支架（独立的股总动脉），而有4名患者在拘禁股深动脉的情况下，单支架植入；2名患者对吻支架；2名患者单支架植入，拘禁股浅动脉。具体见图2、3、4和5。 从中心经验看出，股总动脉植入SUPERA支架不影响后续腔内或外科血运重建手术。而且，SUPERA还利于进入”拘禁“血管。图3C、D和E演示了SUPERA支架从股总动脉植入股浅动脉。 图2. 单支架，拘禁股浅动脉。患者为48岁女性，双下肢CLI，左侧膝上截肢，右足组织丢失。初始造影：左侧CFA严重狭窄，伴SFA近端和股深动脉多处狭窄（A）。左侧CFA血管成形术至5mm，股深动脉至4 mm。随后，从股深动脉至股总动脉植入5mm×80mm SUPERA支架（B），显影良好（C，D） 图3. 单支架，拘禁股深动脉。59岁女性急性CLI。初始造影：股总动脉和股深动脉主干明显狭窄（A）。股总动脉6mm球囊扩张，并植入6mm×40mm SUPERA支架（B）。随后，导丝进一步进入SUPERA支架，并在股深动脉使用3mm×60mm球囊扩张（C，D），显影良好（E） 图4. 单支架，独立的股总动脉。初始造影：股总动脉中度狭窄，伴股浅动脉近端严重狭窄（A）。股总动脉8mm球囊预扩，随后植入7mm×40mm SUPERA支架（B）。造影结果良好（C） 图5. 对吻支架。91岁女性CLI，初始造影：股浅和股深动脉起始段高度狭窄（A），植入2枚SUPERA支架（均为4mm×40mm），以对吻方式跨过分叉病变（B，C），显影改善（D） 总 结 CFA的腔内治疗是介入放射学和血管外科学中一个不断发展且备受争议的话题。新一代的设备，如SUPERA外周支架，其特有的设计提供了重大的潜在获益。尽管SUPERA的设计在理论上很有前途，但它的使用缺乏数据支持。本研究为SUPERA支架放置提供了重要的患者水平数据。 [2] Kang JL, Patel VI, Conrad MF, et al. Common femoral artery occlusive disease: Contemporary results following surgical endarterectomy. J Vasc Surg. 2008;48(4):872-877. [3] Tao MJ, Gotra A, Tan KT, et al. SUPERA Stenting in the Common Femoral Artery: Early Experience and Practical Considerations. Vasc Endovascular Surg. 2022 Feb 11:15385744211068648. doi: 10.1177/15385744211068648. Epub ahead of print. PMID: 35148653. END 欢迎把文章分享给更多朋友 注释：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关血管疾病领域最新进展，本文仅代表专家个人观点，旨在促进学术信息的交流与沟通。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。 戳”阅读原文“，即可下载APP 15年来，一直陪伴中国血管医生成长