更多精彩内容 点击文末“阅读原文”,下载CEC APP 众所周知，股腘动脉硬化闭塞病变是下肢动脉硬化闭塞中最典型的一类疾病，也最易导致下肢缺血坏死。对于股腘段病变的治疗，特别是腘动脉段病变，因其跨关节区，既往一直是支架植入禁区，原因是大部分支架植入后，由于膝关节日常活动度较大，腘动脉血管常常受力学的牵拉、压缩、伸展、挤推等最易诱发支架断裂或再闭塞，导致远期通畅率不高。随着Supera仿生支架的问世，为累及腘动脉近端原发性或再狭窄病变的患者带来了新选择。近日，温州医科大学附属衢州医院血管外科程国兵教授带领的团队，使用Supera仿生支架成功治疗一例下肢动脉硬化闭塞症累及腘动脉的老年患者。 Supera支架治疗腘动脉P1段病变 程国兵教授 衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院） 病例介绍 患者：男，75岁，男性 主诉：左下肢间歇性跛行3年，加重1月 查体：左足背、胫后动脉搏动未及，肤色略苍白，肤温偏凉 既往史：糖尿病病史7年，血糖控制尚可，冠状动脉粥样硬化性心脏病 初步诊断：左下肢动脉硬化闭塞症；冠状动脉硬化性心脏病；2型糖尿病；前列腺增生 术前评估 双下肢动脉CTA： 1. 左侧股浅动脉、腘动脉交界处未见显影，考虑闭塞 2. 腹主动脉下端、两侧髂总动脉、髂内动脉粥样硬化 ABI：左侧0.31，右侧0.89 治疗策略 考虑到患者高龄，病变部位累及腘动脉P1段，选择腔内治疗，球囊扩张后根据形态决定选择DCB或Supera支架植入。 器械选择计划 Armada球囊，药涂球囊，Supera支架 拟行手术 左下肢动脉造影，球囊扩张备支架植入术 手术过程 患者取仰卧位，局部浸润麻醉，右股动脉拟行穿刺置入6F血管鞘，造影见双髂动脉显影通畅。更换翻山鞘，造影见左股浅动脉、腘动脉交界处及腘动脉P1段约4cm闭塞，远端动脉经侧支显影。V18导丝通过病变部位后分步置入4*40mm、5*60mm球囊，压力泵扩张后复查造影见狭窄处扩开，局部夹层形成。进入Supera5*60mm定位病变部位释放并进入球囊5*60mm后扩张，复查造影见支架定位准确、展开良好，无造影剂外渗，膝下胫前、胫后、腓动脉显影良好。手术时间：40min，出血量10ml。 手术结果 1.术后跛行症状缓解 2.复查ABI：左侧0.95，右侧0.89 术后用药方案 术后给予拜阿司匹林100mg qd、西落他唑100mg bid、抗血小板聚集治疗、控制血糖 ★ 术后小结 ★ 1.患者累及腘动脉P1段闭塞性病变，球囊扩张后出现限流性夹层，常规支架植入难以保证远期通畅率。 2.Supera支架支撑性和柔顺性优于传统支架，即使病变累及膝关节也能保持支架内血流通畅，近年来临床上常用于改善下肢跨膝关节动脉病变治疗，使下肢动脉复杂病变的治疗提升到一个新的高度。 3.Supera支架不同于普通的下肢自膨式支架，释放难度高，对手术医生的技术有更高的要求。 ★ 鸣谢术者 ★ 温州医科大学附属衢州医院血管外科程国兵教授 温州医科大学附属衢州医院血管外科徐有耀住院医师 ★ 专家介绍 ★ 程国兵教授 温州医科大学附属衢州医院血管外科副主任兼诊疗组长，浙江省中西医结合学会周围血管专业委员会委员，浙江省医学会血管外科学分会青年委员，衢州市医学会血管外科分会副主任委员，国际脉管联盟中国分部青年委员。擅长下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉硬化闭塞症等血管外科常见疾病诊治。 END 欢迎把文章分享给更多朋友 注释：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关血管疾病领域最新进展，本文仅代表专家个人观点，旨在促进学术信息的交流与沟通。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。 戳”阅读原文“，即可下载APP
15年来，一直陪伴中国血管医生成长
