更多精彩内容 点击文末“阅读原文”,下载CEC APP 随着我国逐渐步入人口老龄化社会，因血管退行性变造成的血管疾病越来越常见，技术创新与临床治疗的相互推动刻不容缓，技术迭代和学科发展的相互促进不容忽视。小血管病变基于其解剖特殊性，易出现管腔闭塞、球囊传送困难，支架植入术后夹层发生率、血栓形成发生率和再狭窄发生率均较高，血管外科医生需要无与伦比的器物与巧夺天工的技艺，成为了不起的“匠人”。为了进一步推动及普及血管外科新疗法与新技术，由雅培公司推出的【雅集秀场】专栏将汇聚血管外科典型病例作深入讨论，打造血管外科医生间互相交流的学术平台，集天下术者，秀实用技艺。 本期带来薄壁支架糖尿病足BTK病例分享，欢迎阅读分享。 薄壁支架糖尿病足BTK病例分享 李文强 复旦大学附属金山医院 指导老师：董智慧 教授 复旦大学附属中山医院 基本情况 男，73岁 “右足第2足趾截趾术后愈合不良2月”入院 病史：患者2月前第2足趾感染坏疽于当地医院行右足第2足趾截趾术，术后创面愈合不良，规律换药+抗感染治疗1月，疗效欠佳。10日前足趾创面疼痛、破溃、流脓症状加重 既往：DM 15年，高血压 30年 查体：双侧股动脉、腘动脉搏动良好，双足皮温下降，足背动脉、胫后动脉搏动未触及，右足第二足趾缺失，创面破溃，大量坏死组织覆盖，周围皮肤散在破溃 CTA：两侧股动脉轻度狭窄。两侧腘动脉轻-中度狭窄。两侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉重度狭窄 术前影像 术前CTA： 术中造影 右下肢造影：股浅动脉、腘动脉血流通畅，未见明显狭窄。膝下：胫后动脉闭塞，胫前及腓动脉全程多发重度狭窄，呈串珠样改变，流速缓慢，局部可见闭塞，足背动脉存在 手术过程 C18导丝及导管配合下顺利通过胫前动脉病变段 造影确认导丝位置 45mj/45Hz、50mj/50Hz激光反复通过胫前病变段 再次造影，胫前动脉血流明显改善，仍存在多处狭窄 再予以2.5*100、3*220mm球囊扩张 扩张后复造影，可见短段限流性夹层 使用Xpert Pro 3*40mm，进行补救，血流明显改善 复造影，手术结束 ★ 治疗感悟 ★ 该患者糖尿病足诊断明确，下肢缺血严重，主要为BTK病变，需行周围血管开通改善下肢血运。 根据术中造影结果，我们决定开通胫前动脉，PTA后胫前动脉局部可见明显限流性夹层，遂置入Xpert Pro 3*40mm，可见血运改善明显。Xpert Pro作为一款薄壁细支架产品在糖足患者BTK病变的治疗中具有优势，可有效改善此类患者血管通畅率。中远期疗效仍待随访。 ★ 病例总结 董智慧教授 ★ 尽管该区域尽可能规避支架植入，但限流夹层明显，且5级缺血，开通指征强，补救支架为创造尽可能长的创面愈合期提供机会。在不得不植入支架的前提下，薄壁支架在BTK部位可以为获得更大管腔创造条件。 ★ 产品特点 ★ ★ 专家介绍 ★ 董智慧 教授 中共党员，医学博士，主任医师，博导，上海市优秀学术带头人，上海市卫生计生系统优秀学科带头人。现任复旦大学附属中山医院血管外科副主任、党支部书记；复旦大学附属金山医院血管与创面中心主任；中华医学会医学工程分会干细胞工程专业委员会委员；上海市医学会血管外科分会委员兼秘书；上海市医师协会血管外科医师分会委员兼秘书；上海普外临床质控中心血管外科专家组委员兼秘书；中华医学会上海分会、美国血管外科学会、国际血管腔内专家协会会员；《Journal of Endovacular Therapy》和《中华细胞与干细胞杂志》编委；《中华实验外科》、《中华血管外科杂志》和《临床误诊误治杂志》通讯编委。以通讯／第一作者在美国心脏协会官方杂志CIRCULATION、美国血管外科学会官方杂志 J Vasc Surg等国际权威期刊发表SCI论文34篇，国内核心期刊发表论文39篇。副主编／主译专著3部。曾获教育部科技进步二等奖、上海市科技进步二等奖，华夏医学科技一等奖、中华医学科技二等奖、上海医学科技一、二等奖和明治生命科学优秀奖。授权专利3项。主持国家级和省部级课题各6项。获得5项上海市、1项美国血管外科学会、1项复旦大学和2项中山医院人才基金。近5年作为导师培养硕士研究生6名，博士5名；作为导师组成员培养博士10名，硕士4名。 李文强 硕士研究生 复旦大学附属金山医院血管和创面中心住院医师 擅长下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞及血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤、内脏动脉瘤、消化道出血、咯血、外伤性出血、糖尿病足、肿瘤介入、梗阻性黄疸、血液透析通路等相关疾病的治疗。目前主持金山医院院青年课题一项，主持上海市卫健委青年课题一项，参与多个省部级和区级课题研究。 END 欢迎把文章分享给更多朋友 注释：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关血管疾病领域最新进展，本文仅代表专家个人观点，旨在促进学术信息的交流与沟通。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。 戳”阅读原文“，即可下载APP
15年来，一直陪伴中国血管医生成长
